간단 실비보험 청구서류

 

[병원 건강 검진]

 

실비보험 청구 시 필요한 서류는 공통 서류와 치료 내용에 따른 추가 서류로 구분할 수 있습니다.

 

1. 공통 서류

모든 실비보험 청구 시 기본적으로 필요한 서류입니다.

 

✅ 보험금 청구서

각 보험사별 양식에 따라 작성해야 합니다 (대부분 보험사 홈페이지/앱에서 다운로드 또는 모바일 청구 시 자동 작성).

 

✅ 개인(신용)정보 처리 동의서

보험사 양식에 따라 작성합니다.

 

✅ 신분증 사본

주민등록증, 운전면허증 등 신분증 앞면 사본이 필요합니다 (모바일 청구 시 생략 가능).

 

✅ 통장 사본

보험금을 수령할 계좌 정보 확인용 서류입니다 (사전 등록된 계좌이거나 본인 계좌가 확인되면 생략 가능).

 

2. 추가 서류 (진료 유형별)

공통 서류 외에 병원 치료 내용에 따라 아래 서류 중 해당되는 것을 준비해야 합니다.

 

구분	주요 필요 서류	비고
통원	진료비 계산서/영수증 (필수) - 진료비 세부내역서 (비급여 항목이 있는 경우) - 처방전 (질병분류기호 기재된 환자 보관용)	청구 금액이 소액(예: 3만원 또는 10만원 이하)인 경우, 영수증과 처방전만으로 청구 가능할 수 있습니다.
입원	진료비 계산서/영수증 - 진료비 세부내역서 - 진단서 또는 입/퇴원 확인서 또는 진료확인서 (입원 기간 및 진단명 포함) 중 택 1	보험금 50만 원 이하 청구 시에는 진단서 대신 입/퇴원 확인서 등으로 대체 가능합니다.
약국	약제비 영수증	처방전 (환자 보관용)

 

[병원 건강 검진]

 

자주 묻는 질문(FAQ)

Q: 청구는 언제까지 해야 하나요?
A: 청구 기한은 보험사마다 다르지만, 일반적으로 진료일로부터 3년 이내에 청구해야 합니다.

Q: 청구가 거부되면 어떻게 하나요?
A: 청구가 거부된 경우, 거부 사유를 확인하고 필요한 서류를 보완하여 재청구할 수 있습니다.

Q: 간편 청구는 어떻게 하나요?
A: 간편 청구는 보험사 모바일 앱을 통해 쉽게 진행할 수 있으며, 필요한 서류를 사진으로 찍어 업로드하면 됩니다.

 

유의사항

 

✅ 서류 발급 비용

진료비 영수증, 세부내역서, 환자 보관용 처방전은 무료로 발급 가능하며, 진단서, 통원확인서 등은 발급 비용이 발생할 수 있습니다.

 

✅ 추가 서류 요청 가능

사고 내용, 보험 상품의 보장 내역, 청구 금액 등에 따라 보험사에서 추가 서류(예: 초진 기록지, 소견서, 수술 확인서 등)를 요청할 수 있습니다.

 

✅ 간편 청구 서비스

2024년 10월 25일 이후 발생한 진료비부터는 '실손24' 등 일부 병원에서 서류 없이 전자 전송으로 보험금 청구가 가능할 수 있습니다.

 

정확한 필요 서류는 가입한 보험사에 문의하거나 홈페이지/앱을 통해 확인하는 것이 가장 확실합니다.

 

 

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