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건강보험 환급금이란 건강보험 가입자가 진료비를 지출한 경우, 그 일부를 건강보험으로부터 환급받는 제도입니다. 건강보험 환급금은 보험금, 비급여비용 등 여러 종류가 있습니다. 건강보험공단 홈페이지에서 확인하세요
■ 신청채널 : 인터넷*, 스마트폰 앱(M건강보험), 고객센터(1577-1000)
<*인터넷 신청 채널>
①건강보험공단 홈페이지 (www.nhis.or.kr)
개인민원 ㅡ> 개인민원업무 목록 ㅡ>환급금(지원금) 조회/신청 ㅡ> 환급금(지원금) 조회/신청
② 사회보험 통합징수포털 (si4n.nhis.or.kr)
③민원24 (www.minwo.go.kr)
④건강 edi, 보험료 조회, 보험료 인상, 보험 급여
목차
- 건강보험 환급금이란?
- 건강보험 환급금의 종류
- 건강보험 환급금 신청 방법
- 건강보험 환급금 신청 시 준비해야 할 서류
- 건강보험 환급금 지급까지의 소요시간
- 자주 묻는 질문과 답변
- 건강보험 환급금 정리하기
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건강보험 환급금의 종류
● 진료비 환급금
진료비 일부를 환급받는 제도입니다. 진료비 중에서도 본인부담금, 비급여비용, 공단이 적용하지 않는 요양급여비용 등을 환급받을 수 있습니다.
● 휴업급여
질병 등으로 인해 일을 놓고 치료를 받는 경우, 그동안 생활비를 일부 지원받을 수 있는 제도입니다.
● 장해급여
질병이나 사고로 인해 장애가 생긴 경우, 생활에 필요한 장비나 치료비 등을 지원받을 수 있는 제도입니다.
● 사망급여
가족 등이 사망한 경우, 장례비 및 유족생활비 등을 일부 지원받을 수 있는 제도입니다.
● 출산급여
출산 시에는 의료비를 비롯해 생활비가 증가하게 됩니다. 출산급여는 이러한 비용을 일부 지원받을 수 있는 제도입니다.
● 특수진료비 환급금
만성질환 등의 특수한 치료를 받은 경우, 그 비용 일부를 지원받을 수 있는 제도입니다.
● 희귀난치성질환환자 의료비지원금
드문 질병을 앓는 환자들의 치료비를 지원하는 제도입니다.
● 진료비 환급금:
진료비 일부를 환급받는 제도입니다. 진료비 중에서도 본인부담금, 비급여비용, 공단이 적용하지 않는 요양급여비용 등을 환급받을 수 있습니다.
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건강보험 환급금 신청 시 준비해야 할 서류
● 진료비 환급금
- 건강보험공단에서 발급한 요양급여비용명세서
- 건강보험증
● 휴업급여
근로자는 직장에 휴업급여를 신청하면 됩니다. 자영업자나 소상공인 등은 건강보험공단 홈페이지나 휴업급여 지급기관에서 신청서를 제출해야 합니다.
● 장해급여
- 장해신청서
- 사진 1매
- 병원의 진단서 또는 검사결과서 등 관련 서류
● 사망급여
보험가입자의 가족 등이 건강보험공단 홈페이지나 보험료를 납부하는 지역영업점에서 신청서를 제출해야 합니다.
● 출산급여
병원에서 발급받은 출산비용에 대한 영수증
● 건강보험증
- 특수진료비 환급금
- 건강보험공단에서 발급한 특수진료비용명세서
● 건강보험증
- 희귀난치성질환환자 의료비지원금
- 희귀난치성질환진료비용명세서
● 건강보험증
희귀난치성질환진료비용납부증명서
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건강보험 환급금 지급까지의 소요시간
● 진료비 환급금
진료일로부터 약 2~3일 이내
● 휴업급여
근로자의 경우, 직장에서 직접 지급하므로 직장에 따라 상이함
자영업자나 소상공인 등은 신청서를 제출한 후 약 3~7일 이내
● 장해급여
신청서를 제출한 후 약 30일 이내
● 사망급여
신청서를 제출한 후 약 30일 이내
● 출산급여
분만일로부터 약 2~3일 이내
● 특수진료비 환급금
신청서를 제출한 후 약 3~7일 이내
● 희귀난치성질환환자 의료비지원금
신청서를 제출한 후 약 7~10일 이내
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아래는 건강보험 환급금에 대한 자주 묻는 질문과 답변입니다
Q: 건강보험 환급금은 어떤 경우에 받을 수 있나요?
A: 건강보험 환급금은 진료비, 휴업급여, 장해급여, 사망급여, 출산급여, 특수진료비 환급금, 희귀난치성질환환자 의료비지원금 등의 경우에 받을 수 있습니다.
Q: 건강보험 환급금 신청 방법은 어떻게 되나요?
A: 건강보험 환급금 신청은 건강보험공단 홈페이지, 모바일 앱, 보건소, 지역보건증진센터 등을 통해 신청할 수 있습니다.
Q: 건강보험 환급금 신청 시 필요한 서류는 무엇인가요?
A: 건강보험 환급금 신청 시에는 개인정보, 환자정보, 의료비 영수증, 통장 사본 등의 서류가 필요합니다.
Q: 건강보험 환급금 지급까지 소요되는 시간은 어떻게 되나요?
A: 건강보험 환급금 지급까지 소요되는 시간은 제도나 지역에 따라 다르지만, 일반적으로는 신청서 제출 후 2~30일 내에 처리됩니다.
Q: 건강보험 환급금 지급 방법은 어떻게 되나요?
A: 건강보험 환급금은 보험료를 납부한 통장으로 지급됩니다. 다만, 별도의 의견이 없는 경우에는 지급계좌를 등록한 건강보험 가입자 본인 명의의 통장으로 지급됩니다.
Q: 건강보험 환급금은 어디에서 조회할 수 있나요?
A: 건강보험 환급금은 건강보험공단 홈페이지나 모바일 앱을 통해 조회할 수 있습니다.
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건강보험 환급금 정리하기
건강보험 환급금은 건강보험에 가입한 사람들이 의료서비스 이용 시 발생하는 일부 비용을 보험회사에서 돌려주는 금액입니다. 이를 통해 건강보험 가입자들은 의료비 부담을 덜 수 있습니다.
환급금의 종류로는 진료비, 휴업급여, 장해급여, 사망급여, 출산급여, 특수진료비 환급금, 희귀난치성질환환자 의료비지원금 등이 있습니다.
환급금 신청은 건강보험공단 홈페이지, 모바일 앱, 보건소, 지역보건증진센터 등을 통해 할 수 있습니다. 필요한 서류는 개인정보, 환자정보, 의료비 영수증, 통장 사본 등입니다.
환급금 지급까지 소요되는 시간은 제도나 지역에 따라 다르지만, 일반적으로는 신청서 제출 후 2~30일 내에 처리됩니다. 지급 방법은 보험료를 납부한 통장으로 지급되며, 지급계좌를 등록한 건강보험 가입자 본인 명의의 통장으로 지급됩니다.
환급금은 건강보험공단 홈페이지나 모바일 앱을 통해 언제든지 조회할 수 있습니다.
■ 신청채널 : 인터넷*, 스마트폰 앱(M건강보험), 고객센터(1577-1000)
<*인터넷 신청 채널>
①건강보험공단 홈페이지 (www.nhis.or.kr)
② 사회보험 통합징수포털 (si4n.nhis.or.kr)
③민원24 (www.minwo.go.kr)
④건강 edi, 보험료 조회, 보험료 인상, 보험 급여